La CPLCS (Commission Pluridisciplinaire Liégeoise pour la Continuité des Soins)

 

· Histoire de la CPLCS :

 

Fin des années 90, des hôpitaux liégeois et des représentants des Centres de Coordination se rencontrent pour structurer la continuité de prise en charge des patients.

 

· Création du GLS en 2002 :

 

-Le SISD de Liège constitue un groupe de travail sur le thème de la liaison hôpital↔domicile

Le GLS :

- S’associe aux travaux,

- Étend le territoire à Liège-Huy-Waremme,

- Regroupe l’ensemble des prestataires de première ligne,

- Favorise l’entrée de tous les hôpitaux de Liège-Huy-Waremme.

 

· Création de la CPLCS en 2005 :

 

Son ROI :

 

Art.1 :

Mission : développement d’outils communs pour la continuité des soins.

Territoire du GLS, c’est-à-dire les arrondissements Liège – Huy – Waremme, développer processus de collaboration interdisciplinaire entre hôpital, soins à domicile, institutions de soins.

Art.2 :

Organe d’avis à l’attention du GLS et des Comités de Direction des hôpitaux signataires.

Avis et recommandations pour harmoniser et standardiser.

Art.3 :

Membres :

* Chaque Centre de Coordination,

* Le GLS par le Secrétaire de l’ASBL et la Coordinatrice,

* Le Référent hospitalier ou le représentant mandaté par la Direction de l’hôpital.

Président :

* Un représentant des hôpitaux et

* Un représentant du GLS

 

Ses réalisations :

 

La feuille de liaison hôpital ó domicile unique,

Outil de continuité visant la gestion des médicaments,

Adaptation de la fiche de liaison à la psychiatrie,

La prescription de soins infirmiers,

Renforcement de la continuité des soins en matière d’insulinothérapie,

Liste des transports bénévoles,

 

La charte :

 

L’objectif de la présente charte est de créer un partenariat entre les intervenants de l’hôpital, du domicile, des MR/MRS, afin d’améliorer la continuité des soins.

Les engagements de chaque partie ne valent qu’à la condition expresse que chaque partie honore et remplisse ses engagements.

 

- Pour les patients nécessitant une continuité de prise en charge,l’hôpital s’engage à :

Respecter le libre choix du patient et sa vie privée;

Contacter les intervenants de première ligne, coordonnés ou non, ainsi que les responsables de MR/MRS;

Clarifier la situation et rédiger la feuille de liaison pluridisciplinaire pour la continuité des soins;

Octroyer un délai de sortie raisonnable aux différents partenaires (y compris le patient), afin d’assurer une prise en charge optimale.

 

-Pour tous les cas de patients dont il a connaissance de l’hospitalisation, le centre de soins à domicile (coordonnés ou non) s’engage à :

Respecter le libre choix du patient et sa vie privée;

Informer, via la feuille de liaison pluridisciplinaire pour la continuité des soins, l’hôpital ou la MR/MRS de la spécificité de sa prise en charge;

Prendre en considération toute demande de prise en charge de soins et services à domicile en y apportant une réponse adaptée;

Participer si nécessaire à des réunions préparatoires à la sortie du patient.

 

- Pour les patients nécessitant une continuité de prise en charge, la MR/MRS s’engage à :

Respecter le libre choix du patient et sa vie privée;

 

Informer, via la feuille de liaison pluridisciplinaire pour la continuité des soins, l’hôpital ou les intervenants de première ligne, de la spécificité de sa prise en charge.